د: مريم أحمد_
تُنظم الكلى عملية إفراز البوتاسيوم وحفظ توازنه في الجسم، ويحدث الإفراز المفرط عند وجود فائض من البوتاسيوم، وهو ما يُسمى بفرط بوتاسيوم الدم.
البوتاسيوم هو الملح الأكثر أهمية داخل الخلايا، إذ إن 98% من كميته في الجسم موجودة داخل الخلايا، وفقط 2% موجودة في البلازما، وتركيزه السليم 136 -195 ملليغرام/ لتر.
90% من البوتاسيوم في الغذاء يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي وتحديدًا في الأمعاء الدقيقة، ويتم الحفاظ على تركيز البوتاسيوم الدقيق في البلازما من خلال نقلها من خلال إدخال البوتاسيوم الفائض من خارج الخلايا إلى داخلها عن طريق هرمون الإنسولين.
يتم تعريف فرط بوتاسيوم الدم إذا زادت نسبة تركيزه في الدم عن 195 ملليغرام/ لتر.
أعراض فرط بوتاسيوم الدم
ـ وجع في البطن.
ـ إسهال.
ـ اضطراب في ضربات القلب.
ـ وجع في الصدر.
ـ غثيان واستفراغ.
أسباب وعوامل خطر فرط بوتاسيوم الدم
1ـ أسباب فرط بوتاسيوم الدم:
ـ انحلال الدم المفرط.
ـ ذوبان الأورام خلال العلاج الكيميائي.
ـ تفكك العضلات في أعقاب تلقي ضربة شديدة.
ـ نقص الإنسولين في مرض السكري.
ـ زيادة حموضة الدم.
ـ الإفراط في تناول البوتاسيوم.
ـ خلل في إفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى بسبب فقدان حجمها، أو انسداد المسالك البولية، أو إصابة أنابيب أو كبيبات الكلية.
2ـ عوامل الخطر
يتأثر توازن البوتاسيوم بعوامل مختلفة:
ـ اضطراب إفراز الهرمونات، مثل: الإنسولين، وكاتيكولامين المُفرز من الغدة الكظرية، والألدوسترون من الغدة الكظرية.
ـ وجود عدم توازن بين الحامضية والقاعدية في الجسم.
ـ مشكلات في الكلى.
ـ بعض الأدوية الخاصة بارتفاع ضغط الدم، وتسكين الألم.
مضاعفات فرط بوتاسيوم الدم
ـ الفشل الكلوي.
ـ اضطراب نبضات القلب.
ـ الشلل.
ـ الضعف العام.
علاج فرط بوتاسيوم الدم
1ـ علاج الحالات الطارئة: عند الارتفاع الكبير في تركيز البوتاسيوم في الجسم يتوجب العلاج الفوري، وفي سبيل حماية أغشية الخلايا من الاضطرابات في عمل العضلات والأعصاب يتم إعطاء الكالسيوم فورًا للمريض من خلال الحقن في الوريد.
2ـ الوسائل المتبعة في الحالات الأقل خطورة: تشمل وسائل إدخال البوتاسيوم إلى الخلايا الإنسولين، ومادة قاعدية، مثل: محلول كربونات الصوديوم في الوريد.
3ـ غسيل الكلى: في حالات عدم وجود علاج فعّال لفرط بوتاسيوم الدم، أو عندما يكون هناك انخفاض كبير في إفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى، هناك حاجة لغسيل الكلى لخفض تركيز البوتاسيوم بسرعة وفعالية.
الوقاية من فرط بوتاسيوم الدم
1ـ الخضوع لحمية غذائية محددة.
-
مراقبة مستوى البوتاسيوم بالدم دوريًا عند استخدام أدوية تُسبب ارتفاعه.
