د: هاكوب قرنفليان_
انقطاع التَّنفس أثناء النَّوم، وما يعرف أيضًا بمتلازمة انقطاع النَّفس النومي هو اضطراب نوم يتمثل بانقطاع، أو توقًّف التَّنفس بشكل متكرر لمدة عشر ثوانٍ أو أكثر، ينتج عنه نقصان الأكسجين في الدَّم، وهناك ثلاثة أنواع من انقطاع التنفس أثناء النوم، إليك أسبابها:
1ـ انقطاع النَّفس الانسدادي النَّومي: هو النوع الأكثر شيوعًا، يحدث بشكل متكرر بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي بشكل كامل أو جزئي أثناء النَّوم، ينتج عنه قلّة نسبة الأكسجين بالدَّم، وقلّة تدفق الأكسجين إلى الأعضاء الحيوية؛ ما يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
2ـ انقطاع النَّفس النَّومي المركزي: في هذه الحالة لا يحدث انسداد في مجرى الهواء، ولكن هذه الحالة مرتبطة بالجِّهاز العصبي المركزي، لأنَّ الدِّماغ يفشل في إرسال إشارات لعضلات التَّنفس.
3ـ انقطاع النَّفس النَّومي المختلط: وهو مزيج من النَّوعين السّابقين لانقطاع التَّنفس أثناء النَّوم، (النَّوم المركزي، والنَّفس الانسدادي).
عوامل تزيد من خطر انقطاع التَّنفس أثناء النَّوم
ـ زيادة الوزن أو السُّمنة المفرطة: (إذ أن 70% من الأشخاص أصحاب الوزن الزّائد يعانون من انقطاع التَّنفس أثناء النَّوم).
ـ استخدام المهدِّئات، مثل: الكحول، والعقاقير المهدِّئة الّتي تعمل على ارتخاء الأنسجة في الحلق.
ـ التّاريخ العائلي: إذ أن الأشخاص الّذين لديهم أحد الوالدين مصابًا بانقطاع التَّنفس أثناء النَّوم هم الأكثر عرضةً للإصابة به.
ـ التَّدخين: يعد المدخنون أكثر عرضة ًللإصابة بانقطاع التنَّفس أثناء النَّوم.
ـ الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدَّم، وقصور الغدة الدَّرقية غير المعالج، وداء السكري والأشخاص، الذين يكون لديهم التَّركيب الفسيولوجي للمجاري الهوائية صغيرة.
ـ النَّوم على الظَّهر.
ـ الجِّنس: فبشكل عام نسبة إصابة الرِّجال به 25% ونسبة إصابة النِّساء به 15%، لذلك الرِّجال أكثر عرضةً للإصابة بانقطاع التنَّفس اثناء النَّوم.
ـ العمر: إن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة أكثر عرضة.
علاج انقطاع التَّنفس أثناء النَّوم
من الجَّدير بالذِّكر أن هناك ثلاثة أنواع من العلاجات المعتمدة لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم وهي:
1ـ العلاجات التَّحفُظيَّة وتشمل:
ـ إنقاص الوزن.
ـ تجنب تناول الحبوب المُهدِّئة والكحول.
ـ استخدام بخاخات بعد استشارة الطَّبيب لتحسين تدفق الهواء عند المصابين بالانسداد الأنفي أو الجُّيوب الأنفيَّة.
ـ تقليل النَّوم على الظَّهر واستخدام وسادة اسفنجية تساعد بالنَّوم الجَّانبي.
ـ الإقلاع عن التَّدخين.
2ـ العلاج الميكانيكي:
في بعض الأحيان يتم الّلجوء إليه لعلاج الحالات المستعصية والحادة وتشمل:
ـ استخدام أجهزة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر مثل جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر الذي يتم ضبطه على ضغط واحد.
ـ استخدام أجهزة تقويم الفك السُّفلي وهي أجهزة تستخدم في الحالات المتوسِّطة يمكن عملها بعد مراجعة طبيب الأَسنان لتقديم الفك السُّفلي الّذي يمنع اللِّسان من سد الحلق أثناء النَّوم.
ـ زرع جهاز محفِّز العصب تحت الجِّلد بالجّانب الأيمن للصَّدر للتحكم بحركة اللِّسان عند النَّوم إلى الأمام خارج مجرى الهواء وبالتاّلي فتح مجرى الهواء.
3ـ الجِّراحة:
يتم اللُّجوء للجِّراحة بعد تنفيذ الإجراءات والعلاجات الممكنة، وبعد ظهور عدم استجابة للعلاجات السَّابقة، ومن هذه الجِّراحات:
ـ استئصال اللَّوزتين للتقليل من انقطاع التَّنفس أثناء النَّوم عند الأطفال لما تسببه من انسداد في مؤخِّرة الحلق أحيانًا.
ـ جراحة الأنف لتصحيح الانسداد الأنفي مثل انحراف الحاجز الأنفي.
ـ جراحة تقدم الفك السُّفلي على الفك العلوي التي تعد أحد أسباب انقطاع التنفس اثناء النوم.
