رفض الأعضاء المزروعة

د. مريم أحمد_

رفض الأعضاء المزروعة، أحد أكثر المضاعفات تعقيدًا، والتي تظهر بعد إجراء عملية زرع لعضو، أو خلية جذعية، أو نقي العظم، فالذي يحدث هو ردة فعل مناعية حادة جدًا، يهاجم بها جهاز المناعة العضو أو النسيج المزروع.

متى يحدث رفض الأعضاء المزروعة؟

 الرفض الأكثر حدة للأعضاء المزروعة يحدث عادةً فور انتهاء العملية الجراحية، إذ تتواجد في جسم المستقبِل مضادات منذ الولادة ضد نوع دم المتبرع أو مكتسبة ضد أنسجة العضو، وعلى المدى البعيد تشكل عودة المرض الأولي، أو الهبوط في تدفق الدم في العضو المزروع جراء انسداد الأوعية الدموية الصغيرة أو جراء رفض مزمن.

أعراض رفض الأعضاء المزروعة

ـ قصور العضو المزروع.

ـ عدم الراحة وشعور عام بالمرض.

ـ أوجاع أو تورمات في موقع الزرع.

ـ ارتفاع درجة حرارة الجسم كجزء من ردة الفعل المناعية.

ـ أعراض تشبه الإنفلونزا بما في ذلك القشعريرة، وآلام الجسم، والغثيان، والسعال، وضيق التنفس.

أسباب وعوامل خطر رفض الأعضاء المزروعة

يحمي جهاز المناعة الجسم عادةً من المواد، التي قد تكون ضارة، مثل: الجراثيم، والسموم، وأحيانًا الخلايا السرطانية، تحتوي هذه المواد الضارة على بروتينات تسمى المستضدات تغلف أسطحها، وبمجرد دخول هذه المستضدات إلى الجسم يدرك الجهاز المناعي أنها ليست من جسم ذلك الشخص وأنها غريبة ويهاجمها.

عندما يتلقى شخص ما عضوًا من شخص آخر أثناء جراحة الزرع، فقد يتعرف الجهاز المناعي لهذا الشخص على أنه غريب، وذلك لأن الجهاز المناعي للشخص يكتشف أن المستضدات الموجودة في خلايا العضو مختلفة، أو غير متطابقة، حيث يمكن أن تؤدي الأعضاء غير المتطابقة، أو الأعضاء غير المتطابقة بشكل كافٍ إلى تفاعل رفض الزرع.

للمساعدة في منع هذا التفاعل يقوم الأطباء بكتابة أو مطابقة كل من المتبرع بالأعضاء والشخص الذي يتلقى العضو، فكلما كانت المستضدات أكثر تشابهًا بين المتبرع والمتلقي قل احتمال رفض العضو، ويستخدم الأطباء الأدوية لتثبيط جهاز المناعة لدى المتلقي بهدف منع الجهاز المناعي من مهاجمة العضو المزروع حديثًا عندما لا يكون العضو متطابقًا بشكل وثيق ففي حال عدم استخدام هذه الأدوية فسيقوم الجسم بإطلاق استجابة مناعية وتدمير الأنسجة الغريبة، ومع ذلك هناك بعض الاستثناءات فنادرًا يتم رفض عمليات زرع القرنية؛ لأن القرنية لا تحتوي على إمدادات الدم، أيضًا لا يتم رفض عمليات الزرع من توأم متطابق إلى آخر تقريبًا.

مضاعفات رفض الأعضاء المزروعة

ـ الفشل الكلوي.

ـ الفشل الكبدي.

ـ أمراض الرئة المزمنة.

ـ قصور البنكرياس.

ـ تصلب الشرايين.

ـ اعتلال الدم.

ـ عدوى الفيروس المضخم للخلايا والأمراض المعدية التي تسببها البكتيريا أو الفيروس أو الفطريات.

ـ تطور الأورام الخبيثة.

 هو من المضاعفات المتأخرة لرفض العضو المزمن، فعلى سبيل المثال يكون معدل الإصابة بسرطان

الوقاية من رفض الأعضاء المزروعة

بالإمكان منع الرفض الحاد جدًا، بواسطة إجراء عملية فحص مزدوج مسبقة بين لِمفاويّات المتبرع وبين مصل دم المرشح لعملية الزرع، حيث أن الرفض الأكثر حدة للأعضاء المزروعة يحدث غالبًا في الأشهر الأولى بعد انتهاء عملية الزرع، ويتمثل الرفض بهبوط في أداء العضو المزروع وبظهور أعراض التهابات غير محددة كانت تسمى في الماضي مرض الرفض تعبيرًا عن حدة التأثيرات التي ظهرت آنذاك.