ارتفاع ضغط الدم -3-

 المضاعفات

الضغط الزائد على جدران الشرايين والناجم عن ارتفاع ضغط الدم يستطيع أن يتلف الأوعية الدموية وأعضاء الجسم. وتزداد المضاعفات كلما ازداد الارتفاع في الضغط، وكلما طالت فترة بقاء ارتفاع الضغط دون ضبط، فقد يؤدي عدم ضبط ضغط الدم إلى ما يلي:

 – نوبة قلبية أو سكتة دماغية حيث يمكن لارتفاع ضغط الدم أن يتسبب بتصلب الشرايين وتثخنها (التصلب العصيدي)، ما قد يؤدي للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مضاعفات أُخرى.

– أم الدم :Aneurysm قد يتسبب ارتفاع ضغط الدم بضعف جدران الأوعية الدموية وحدوث انتفاخات فيها، ما يؤدي لتشكل أم الدم، وتمزق أم الدم في حال حصوله هو حالة مُهددة للحياة.

 -فشل عضلة القلب: تثخن جدران القلب عند الإصابة بارتفاع الضغط لأنه سيتوجب على عضلة القلب أن تضخ بعكس ضغط الدم المزاد، وبمرور الوقت ستجد تلك الجدران صعوبة في ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم، ما قد ينتهي بفشل القلب.

 -ضعف وتضيُّق الأوعية الدموية في الكليتين: وهذا قد يعيق الكليتين من أداء وظيفتهما بشكلٍ طبيعي.
– تثخن أو تضيق أو تمزق الأوعية الدموية في العينين: وهذا قد يؤدي لنقص الرؤية.

 -المتلازمة الاستقلابية الأيضية: Metabolic syndrome تتألف هذه المتلازمة من مجموعة من الاضطرابات الاستقلابية التي تصيب الجسم، بما في ذلك ازدياد محيط الخصر، وارتفاع ثلاثيات الغليسريد، وانخفاض البروتين الشحمي منخفض الكثافة (HDL) أو ما نعرفه باسم “الكولسترول الجيد”، وارتفاع ضغط الدم، وازدياد مستويات الأنسولين.

– مشاكل في الذاكرة أو الإدراك. يمكن لارتفاع ضغط الدم غير المضبوط أن يؤثر كذلك في المقدرة على التفكير والتذكر والتعلم.

التشخيص والتصنيف

يُقاس الضغط باستخدام مقياس الضغط الزئبقي، بوحدة المليمتر زئبق، وهي واحدة مؤلفة من رقمين يقيس الأول (الأكبر) الضغط الانقباضي في الشرايين أثناء ضخ القلب للدم، بينما يقيس الرقم الثاني (الأصغر) الضغط الانبساطي في الشرايين بين النبضات. ونصنف ضغط الدم في أربع مجموعات عامة، هي:

• ضغط الدم الطبيعي: يكون الضغط طبيعياً إن كان أقلّ من 120/80 ملمتر زئبقي. غير أن بعض الأطباء يوصون بأن يكون أقل من 115/75، حيث تبدأ زيادة خطورة الأمراض القلبية الوعائية مع ازدياد الضغط فوق 115/75.

• ما قبل ارتفاع ضغط الدم :Prehypertension يحدث ما قبل ارتفاع ضغط الدم عندما يتراوح ضغط الدم الانقباضي بين 120 و139 ملمتر زئبقي، أو عندما يتراوح ضغط الدم الانبساطي بين 80 و89 ملمتر زئبقي، ويميل ما قبل ارتفاع ضغط الدم للتدهور بمرور الوقت.

• ارتفاع ضغط الدم من المرحلة 1: ويحدث عندما يتراوح ضغط الدم الانقباضي بين 140 و159 ملمتر زئبقي، أو عندما يتراوح ضغط الدم الانبساطي بين 90 و99 ملمتر زئبقي.

• ارتفاع ضغط الدم من المرحلة 2: يحدث ارتفاع ضغط الدم من المرحلة 2 الأكثر خطورة عندما يكون ضغط الدم الانقباضي بين 160 ملمتر زئبقي أو أكثر، أو عندما يكون ضغط الدم الانبساطي 100 ملمتر زئبقي أو أكثر.

  كلا رقمي قراءة ضغط الدم مهمان. غير أن الضغط الانقباضي يكون أكثر أهمية بعد عمر الستين. فارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول (وهو الذي يحصل عندما يكون الضغط الانبساطي طبيعياً لكن يكون الضغط الانقباضي مرتفعاً نوع شائع من ارتفاع ضغط الدم عند من هم أكبر من 60 سنة. يأخذ الطبيب عادةً قراءتين أو ثلاث لضغط الدم في مقابلات منفصلة قبل أن يقرر إصابة المريض بارتفاع ضغط الدم. ويقوم بذلك لأن ضغط الدم يختلف عادة من وقتٍ لآخر، فقد يرتفع ضغط الدم أحياناً خصوصاً أثناء زيارة الطبيب، وهي حالة نعرفها باسم ارتفاع ضغط الرداء الأبيض. ويجب قياس الضغط في كلا الذراعين لتحديد فيما إذا كان هناك اختلاف بينهما. قد يطلب الطبيب من المريض تسجيل ضغطه الدموي في المنزل والعمل لأخذ معلومات إضافية. سوف يستعرض الطبيب التاريخ المرضي للمريض في حال إصابته بأي نوع من ارتفاع الضغط وسيجري فحصاً جسدياً له. كما قد يوصي الطبيب بفحوص روتينية مثل تحليل البول، وتحاليل دموية، ومخطط كهربائي للقلب. وقد يوصي الطبيب بفحوص إضافية للمريض، مثل فحوص الكولسترول.