د.جميلة اوسي_
هي حالة سليمة تتواجد فيها غدد ولحمة غشاء باطن الرحم خارج الرحم، وتخضع هذه البطانة المهاجرة للتأثيرات الهرمونية الناظمة للدورة الطمثية.
نسبة حدوثها: تحدث بنسبة 20% من النساء والعمر الأشيع هو العقد الثالث والرابع، ونادراً قبل البلوغ، وبعد الدخول بسن الحكمة، ويحدث عند نساء الطبقة الراقية ( ذوات الدخل المرتفع ) وعند عديمات الولادة
آليات حدوث هذا المرض:
-
نظرية الانتشار اللمفي والدموي: أي أن النسج البطانية الرحمية تنزح مع اللمف الرحمي وتنتقل إلى مواضع حوضية مختلفة وتأخذ بالنمو.
-
نظرية الحؤول بالجوف العام : أي حدوث استحالة حؤولية للبريتوان إلى بطانة رحمية.
-
نظرية الحيض الراجع : ( Reflux memstrvation) أي انتقال أجزاء من البطانة الرحمية عبر أنبوب فالوب في زمن الحيض وتتعرض للنمو في مواضع متعددة داخل البطن.
-
النظرية الوراثية.
-
النظرية المناعية.
-
تفعيل بقايا خلايا خبيثة.
أماكن توضع الاندومتريوز
- أكثر مكان هو المبيض والرباط العريض والبريتوان الحوضي
- السرة
- ندبات فتح البطن ( خاصة بعد العملية القيصرية واستئصال الأورام الليفية )
- الحجاب المستقيمي المهبلي.
ويمكن أن يتواجد في أماكن نادرة مثل
- الرئة
- الجنب
- ندبة الخزع .
الأعراض المميزة للاندرومتريوز:
-
الألم الحوضي المزمن.
-
عسرة طمث ثانوية وعسرة جماع وعسرة تغوط.
-
التبقع قبل الحيض وبعده عرض مميز للاندومتريوز.
-
إذا كانت محفظة المبيض مصابة فغالباً ما تعاني المرأة من ألم الإباضة ونزف مهبلي في منتصف الدورة.
-
العقم .
العلامات:
-
قد يتظاهر بعقد صغيرة في رتج دوغلاس وعلى الأربطة الرحمية العجزية.
-
قد يتظاهر بكتلة مبيضية كيسية ضخمة وغير مؤلمة.
-
قد يتظاهر بوجود شوكة حادة وثابتة ومحرضة بشدة في الأربطة الرحمية العجزية وهي علامة مُشخصة للاندومتريوز حتى لو كانت لوحدها .
التشخيص: عن طريق تنظير البطن وأخد خزعات.
الطرق العلاجية المتاحة:
ـ طبية دوائية: تتضمن المسكنات والمعالجة الهرمونية.
جراحية:
- استئصال كتل كيسية كبيرة على المبيض لفك الالتصاقات الشديدة في الحوض.
