د. عماد سعيد حسين –
هبوط الرحم وما يعرف بهبوط المَهبل وتدلي الرحم وسقوطه، وهو حالة خاصة تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي، وفي هذه الحالة يهبط الرحم ليصل إلى قناة المَهبل، وربما قد يتدلى خارج قناة المَهبل، وتشعر أغلب ما يعانون من هذه الحالة بالجَر والنَقَل والامتلاء المصحوب بالألم في بعض الأحيان، وقد يكون تدلي الرحم ظاهراً ويمكن رؤيته خارج المهبل.
ويعتبر هبوط الرحم الحالة الأكثر انتشاراً لدى النساء المتقدمات بالعمر وأولئك الذين ينجبن عدد كبير من الأطفال، وبعد انقطاع الدورة الشهرية عندهن لبلوغ سن اليأس، ويعزى سبب سقوط الرحم نتيجة لهبوط أربطة الحوض وضعف عضلة الحوض، وقد يكون الهبوط في جدار الرحم عند بعض النساء أكبر من الهبوط في جدار المَهبل.
الأسباب:
1ـ زيادة الضغط بالتجويف البطني مما يسبب ضغطاً على الأربطة المتصلة بعنق الرحم، مما يتسبب بالسقوط المهبلي.
2ـ هناك أسباب مرتبطة بالولادة المتكررة دون وجود فترة زمنية تفصل الجنين الأول عن الذي يليه، مما يتسبب بعدم عودة الأربطة والعضلات إلى وضعيتها، ولعدم اتساع كامل لعنق الرحم أثناء الولادة، مما يتسبب بتمزق في الأغشية المحيطة بالمهبل.
3ـ ضعف الأربطة المتصلة بعنق الرحم، والتي قد تكون إما عيب خلقي أو سقوط الجهاز التناسلي بفترة عمرية مبكرة، قبل الزواج والولادة.
4ـ السعال المزمن.
5ـ الإمساك الشديد.
6ـ أورام داخل البطن
7ـ قلة مستويات هرمون الاستروجين، بعد سن اليأس، يتسبب بضعف عضلات الرحم والأربطة المتصلة بالحوض.
الأعراض:
1ـ ألم أسفل الظهر.
2ـ الشعور بالامتلاء أسفل قناة المَهبل، وقد يكون ظاهراً.
3ـ ألم شديد وصعوبة أثناء التبول.
4ـ صعوبة المشي في بعض الأحيان. صعوبة في الجماع وما يطرأ عنها من مشكلات.
5ـ في بعض الأحيان، تحدث التهابات في المثانة مع الشعور مراراً بالتبول.
6ـ قد تعاني بعض النساء المصابات بتدلي الرحم من سَلَس الإِجهَاد، بحيث يشعرون برغبة بتمرير القليل من البول، عندما يمارسن التمارين الرياضية أو العطس.
العلاج:
يعتمد علاج هبوط الرحم على عدّة عوامل أهمها:
1ـ درجة هبوطه، بالإضافة إلى عمر المصابة، وشدّة الأعراض المرافقة له، وبرغبتها في الإنجاب أم لا، وتتلخّص هذه العلاجات في:
أـ العناية الذاتيّة: في حالات هبوط الرحم البسيطة لا تحتاج المصابة إلى علاج طبي، وإنّما يُكتفى بتوجيهها لممارسة تمارين تقوية الحوض التي من شأنها تقوي عضلات الحوض، ممّا يخفف من هذا التدلي، بالإضافة إلى تخفيف الوزن، والإكثار من الألياف في النّظام الغذائي لمنع الإصابة بالإمساك فهو يزيد من درجة الهبوط، وذلك بتناول الخضار، والفواكه، والحبوب الكاملة.
ب ـ العلاج بالهرمونات: تُعطى المصابة هرمونات تعويضيّة عن الهرمونات التي يقلّ إنتاجها بسبب وصولها لسن الأمان، وهي هرمونات الإستروجين، والبروجسترون، ويمكن اللجوء لهذا الخيار بعد سن الخمسين، وتُعطى هذه الهرمونات على شكل أقراص عن طريق الفم، ومراهم موضعيّة، ولاصقات مهبليّة، ممّا يسهم في تقوية الأنسجة التي تمسك بالرحم، وتقوي جدران الرحم نفسه.
ج ـ الجراحة: هناك خياران للجراحة وهما:
استئصال الرّحم: يتم استئصال الرحم جراحيّاً، وهي حلّ نهائي لتدلي الرحم، ولكن يمكن أنّ تتعرّض المرأة لتدلّي المهبل لاحقاً.
تعليق الرّحم: يتمّ إجراء هذه العمليّة عند رغبة المرأة في الإنجاب، وهي أن يتم استخدام شبكة تعليق، ويتم تثبيته من خلال ربطه بعضلات الحوض، ويسمّى بالتّثبيت العجزي الشوكي.
هناك آثار جانبيّة لهذه الجراحة، فيمكن أن تتضرّر أعضاء أخرى مثل المثانة، وحدوث عدوى تتسبّب في نزف المهبل، وألم خلال الجماع، كما أنّه في حالة استخدام الشبك ستحتاج إلى تغيير كلّ فترة زمنيّة، ويتطلّب الشفاء التّام بعد العمليّة ثلاثة أشهر، يُمنع على المرأة حمل شيء ثقيل خلالها.
