الإجهاض المتكرر

د. غزالة شويش

يعرف الإجهاض المتكرر بأنه فقدان حملين أو أكثر ويكون الإجهاض المتكرر ما نسبته 15-20% من إجمالي حالات الحمل.

 

أسباب الإجهاض المتكرر

 

1- اضطراب تخثر الدم:

اضطرابات في الجهاز المناعي مثل متلازمة أضداد الشحوم الفسفورية والذئبة الحمامية الجهازية حيث يصبح الدم في كلا الحالتين أكثر لزوجة، فتؤثر على قدرة الدم للوصول إلى المشيمة وقد تتشكل الجلطات التي تمنع المشيمة من العمل بالشكل المطلوب، بالتالي لن يتمكن الطفل من الحصول على العناصر الغذائية الأساسية والأكسجين مما يؤدي لحدوث الإجهاض.

2- مشاكل في الرحم:

قد يكون شكل الرحم غير الطبيعي أحد أسباب الإجهاض المتكرر فهو يمنع انغراس البويضة بالشكل الصحيح ويتم تشخيص ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية لفحص شكل الرحم، من مشاكل الرحم الآتي:

ـ وجود الألياف الرحمية وهي أورام غير سرطانية قد يؤثر على الأداء الوظيفي الطبيعي لبطانة الرحم.

كما يمكن أن يكون هناك حاجز ليفي يقسم الرحم من الداخل إلى قسمين فيتسبب بضعف انغراس البويضة.

ـ انقلاب الرحم ليكون على شكل حرف T عند لتعرض لبعض المواد الكيماوية قد يسبب أيضًا في فقدان الحمل.

3- مشاكل في عنق الرحم:

يعد قصور عنق الرحم من أسباب الإجهاض المتكرر الشائعة حيث تكون عضلة عنق الرحم ضعيفة وغير قادرة على البقاء مغلقة مع نمو الجنين خلال الحمل حيث يضغط الطفل على عنق الرحم عندما يصل إلى وزن معين.

يتم تقييم عنق الرحم وطوله ليتمكن الطبيب المختص من إجراء تطويق لعنق الرحم وهو وضع غرز في عنق الرحم إما قبل أو أثناء الحمل.

4- الخلل الهرموني:

تعد النساء المصابات بداء السكر أو مشاكل في الغدة الكظرية أو الغدة الدرقية أكثر عرضة للإجهاض المتكرر، حيث تتسبب مستويات الهرمونات غير الطبيعية إلى حدوث خلل في بطانة الرحم وبالتالي عدم قدرة البويضة المخصبة على الانغراس.

الجدير بالذكر أنه يمكن لمستويات هرمون الحليب المرتفعة تعطيل نمو بطانة الرحم بشكلٍ طبيعي.

5- العدوى الفيروسية أو البكتيرية:

يمكن لبعض أنواع الفيروسات أن تؤثر على نمو الجنين وفي بعض الحالات تعد من أسباب الإجهاض المتكرر المهمة مثل الحصبة الألمانية وفايروس الهربس البسيط والفايروس المضخم للخلايا وأيضًا الكلاميديا.

6- عوامل بيئية أخرى:

يمكن للتعرض المستمر لبعض السموم الموجودة في البيئة أن تؤدي لحدوث تلف في الجنين وإجهاضه خاصةً بعد الأسبوع العشرين من الحمل.

يزيد خطر الإجهاض المتكرر عندما تكون المرأة أكبر من 35 سنة والرجل أكبر من 40 سنة.

 

طرق الكشف عن أسباب الإجهاض المتكرر

 

إن الطبيب المختص هو المسؤول فقط عن تحديد سبب الإجهاض المتكرر وهو المسؤول عن تحديد نوع الإجراء المذكور أو غيره من أجل القيام بالتشخيص، ومن طرق الكشف عن أسباب الإجهاض المتكرر ما يأتي:

ـ استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لتحديد الاضطرابات في الرحم وعنق الرحم.

ـ اختبارات للكشف عن الاضطرابات في المناعة الذاتية ووجود الأجسام المضادة.

ـ اختبار الهرمونات المتعلقة بالغدة الدرقية والنخامية والكظرية ومقاومة الأنسولين والسكري.

ـ فحوصات تخثر الدم والنظر في وجود سجل وراثي لذلك.

ـ إجراء فحوصات للحمض النووي والكروموسومات للجنين الناتج من الإجهاض لتحديد وجود أي اعتلالات وراثية.

ـ إجراء اختبار الكروموسومات للآباء لتحديد وجود استعداد وراثي لنقل أي اعتلالات وراثية.

 

علاج الإجهاض المتكرر

 

هناك العديد من الإجراءات الممكنة للتغلب على أسباب الإجهاض المتكرر التي يتخذها الطبيب المختص نذكر بعضًا منها:

ـ الإخصاب في المختبر (IVF):

​في هذا الإجراء يتم إعطاء المرأة حقنة لتفجير المبايض تعمل على نمو العديد من البويضات في المبيض ثم يتم سحبها خلال عملية جراحية بسيطة، حيث يتم حقن حيوان منوي واحد في كل بويضة ثم يوضع في ظروف خاصة لنمو الجنين، بعد ذلك يتم تحليل خلية واحدة من الجنين للتأكد من سلامة التركيب الجيني والوراثي ونقل الأجنة السليمة إلى رحم المرأة.

ـ الجراحة:

​يمكن إجراء بعض العمليات الجراحية لتعديل اعتلالات الرحم وعنقه.

 

الأدوية

 

​يمكن أن يصف الطبيب بعض موانع التجلط أو الأدوية العلاجية لقصور الغدد الدرقية والكظرية أو أدوية لعلاج داء السكر.