د. أحمد محمد صالح أحمد –
يعني مرور السلس البرازي كميات لا إرادية أو إرادية متكررة في أماكن غير ملائمة عند الأطفال بعمر أربع سنوات أو أكثر في الوقت الذي يكون فيه من التوقع أن الطفل قد تدرب تماماً للتحكم بالمصرات والتدرب على الحمام.
يشاهد عن 2،8% من الأطفال بعمر 4 سنوات، و1،5عند الأطفال من عمر 6-8 سنوات، حيث يوجد نهايات عصبية حساسة تدعى المستقيلات في المستقيم وعند امتلائها بالبراز تصدر إشارات خاصة للدماغ والذي يميز بين امتلاء الكولون برغبة الطفل بالتبرز ويصبح الطفل قادراً على الشعور بعملية التبرز بشكل طبيعي بعمر الثلاث سنوات تقريباً.
يحدث عادة أثناء القيام بنشاط جسماني، أو في طريق العودة من المدرسة، ويتراوح تواتر ظهور سلس البراز بين مرة واحدة كل بضعة أيام حتى عدة مرات في اليوم.
يقوم الكثير من الأطفال بإنكار وجود براز في ملابسهم الداخلية المتسخة، ويؤدي سلس البراز لدى الأطفال إلى إحباط الوالدين.
الأسباب
ـ الإمساك المزمن: يؤدي الإمساك إلى توسع تدريجي في الكولون والذي يخرج يومياً البراز القاسي المجتمع دون شعور المريض وخارج سيطرته، والعلاج يكون بعلاج الإمساك.
ـ التشوهات الخلقية الشرجية: مثل الناصور الشرجي العجاني.
ـ عقابيل العمليات الجراحية على الشرج أو الرضوض: حيث يؤدي إلى ضعف عضلات العصرة الشرجية وبعض الحالات تتحسن تلقائياً والأخرى تحتاج إلى عمل جراحي.
ـ السلس البرازي النفسي: عند وجود اضطراب نفسي لدى الطفل.
العلاج
ـ يجب تعليم الطفل على ضرورة الذهاب إلى الحمام بعد كل وجبة (ثلاث مرات يومياً)، بحيث يجب الذهاب بعد ربع ساعة من إنهاء الطعام والبقاء لمدة عشر دقائق في كل مرة، ويجب الإصرار على عملية الجلوس في الحمام هذه حتى لو لم يستطع الطفل التبرز في المرات الأولى لأن الاستمرار بهذه العملية سينشط عملية التبرز الكامل لدى الطفل مرة بعد أخرى، ومنحه مكافأة في كل مرة ينجح فيها بالبقاء لمدة عشر دقائق متواصلة والتبرز بشكل كامل.
ـ يجب التوقف عن استخدام الفوط حتى يشعر الطفل بضرورة الذهاب إلى الحمام عند الشعور بالحاجة إلى ذلك.
ـ يجب الامتناع عن معاقبة الطفل مهما كانت الأسباب وإنما نصحه ومحاولة تدريبه.
