اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)

هو الخوف الدائم من المواقف الاجتماعية والتواجد بين الناس، وهو من أكثر اضطرابات القلق شيوعاً عند النساء منه عند الرجال عموماً، وهو أكثر بكثير من مجرد “خجل”، فهو يسبب خوف وارتباك شديد مما قد يكون مجرد نشاط يومي كالتسوق أو التحدث على الهاتف. الأشخاص المصابون به قد يخشون فعل أو قول شيء ما لاعتقادهم أنه سيكون مخزياً. يُعطِل اضطراب القلق الاجتماعي الحياة الطبيعية للفرد، ويتداخل في العلاقات الاجتماعية ونوعية الحياة، ويُضعف من الأداء في العمل أو المدرسة، ويبدأ عادة في مرحلة المراهقة، وأحياناً مبكراً منذ الطفولة، إلا أنه اضطراب معروف ويمكن علاجه بكفاءة

الأعراض

قد يبكي الطفل المصاب باضطراب القلق الاجتماعي كثيراً، أو تصيبه حالة جمود، أو ثورات غضب، وقد يخاف من الذهاب إلى المدرسة والمشاركة بالنشاطات المدرسية. وقد يعاني المراهقون والبالغون المصابون من:

1ـ الرعب من بعض النشاطات اليومية كمقابلة الغرباء، أو تناول الطعام بمشاركة أحد ما، أو التسوّق.. إلخ.
2ـ تقديرهم لذاتهم منخفض ويشعرون بعدم الأمان تجاه علاقاتهم

3ـ الخوف من توجيه الانتقاد لهم.
4ـ تحاشي الاتصال بالنظر مع الآخرين.
5ـ اللجوء إلى المخدرات والكحول للتقليل من قلقهم.

قد يكون خوفهم من موقف اجتماعي معين واحد، أو من كل المواقف التي تصادفهم.
6ـ نوبات الهلع: أحياناً يزداد الخوف والقلق من المواقف الاجتماعية فيتطور إلى نوبة هلع وهي فترة تمتد عادة لبضع دقائق فقط، يشعر عندها الشخص شعوراً غامراً من الخوف والتوجس والقلق. قد يكون هناك أعراض جسدية أيضاً، مثل الشعور بالغثيان، والتعرق، والارتعاش وخفقان القلب. تصل هذه المشاعر إلى الذروة ثم تمر بسرعة.

7ـ الاكتئاب، واضطراب القلق المعمم، اضطرابات الهلع و/ أو اضطراب ما بعد الصدمة.

الأسباب

الأسباب غير معروفة، لكن يبدو أنه يحدث نتيجة لتضافر عدة عوامل مشتركة، وقد تلعب الجينات دوراً فيه، وقد يؤثر سلوك الوالدين من حرص مبالغ فيه أو نقص في العطف أو الانتقاد المستمر مع أطفالهم في احتمال تطور هذا الاضطراب.

التشخيص

يستخدم الأطباء استبيانات خاصة تعطي عدد  من النقاط يشير إلى مستوى القلق عند المريض في المواقف الاجتماعية. سيحتاج الطبيب أيضاً إلى التقصي عن وجود مشكلات أخرى قد تتطلب علاجاً منفصل، كالاكتئاب أو تعاطي الكحول أو المخدرات.

العلاج لدى البالغين

– العلاج المعرفي السلوك CBT: يتكون عادة من 14 جلسة موزعة على 4 أشهر تقريباً قد تتضمن جلسات تثقيفية عن القلق الاجتماعي وفيديوهات وتمارين وتجارب سلوكية، ويساعد هذا العلاج عموماً في تحديد المعتقدات غير النافعة وغير الواقعية والأنماط السلوكية. حيث يعمل الطبيب على استبدالها بأُخرى أكثر واقعيةً وأكثر توازناً، ويضيف هذا العلاج مهارات جديدة ويساعد المريض على فهم كيفية التعامل بإيجابية أكثر مع المواقف التي تسبب القلق.

– المساعدة الذاتية المدعمة: ويُقدم للمريض كتاباً أو برنامج حاسوبي يستند إلى العلاج السلوكي المعرفي، ليقوم المريض بتجريبه على فترة 3 أو 4 أشهر.

– مضادات الاكتئاب: قد يستفيد بعض المرضى من تجريب أحد أنواع أدوية الاكتئاب، وتكون عادة من مثبطات عود التقاط السيروتونين الانتقائية (SSRI)، وذلك إما بإشراكها مع العلاج السلوكي المعرفي أو دونه. ترفع SSRI من مستوى مادة كيميائية في الدماغ تسمى السيروتونين، ويمكن أخذها على أساس طويل الأمد. يمكن أن تحتاج SSRI كغيرها من مضادات الاكتئاب إلى عدة أسابيع حتى يتكيف جسمك معها. نبدأ عادةً بجرعات منخفضة وتزداد تدريجياً بحسب استجابة جسم المريض للدواء، ويجب على المريض أن يرى طبيبه كل بضعة أسابيع في بداية العلاج وذلك للتحقق من سيره ومعرفة إذا كانت استجابته جيدة.

عندما يقرر المريض أو طبيبه أنه من الملائم أن يتوقف المريض عن تناول الدواء المثبط لعود التقاط السيروتونين، سيقوم المريض بإيقافه تدريجياً عن طريق تخفيض جرعة الدواء ببطء. ولا يتوقف عن أخذ الدواء إلا إذا نصحه طبيبه بذلك.

– المعالجة النفسية: إذا كانت كل التداخلات المذكورة أعلاه غير مناسبة للمريض، لأي سبب كان، قد يُقدم له العلاج النفسي بين الأشخاص بالتحدث مع معالج متمرس أو العلاج النفسي قصير المدى المصمم خصيصاً لاضطراب القلق الاجتماعي.أو التحدث مع شريك حياة المريض فهو يسمح له بإلقاء نظرة أعمق على مشكلاته وهمومه والتعامل مع العادات المزعجة. ويهدف العلاج النفسي بين الأشخاص لربط القلق الاجتماعي مع مناطق الخلل في العلاقات ومعالجتها.
بينما يهدف العلاج النفسي قصير الأمد إلى تحسين المهارات الاجتماعية، من بين عدة أمور أخرى، ويشجع المريض على مواجهة المواقف الاجتماعية التي يخشاها المريض خارج جلسات العلاج.

العلاج لدى الأطفال

ينبغي النظر في العلاجات النفسية المقدمة للبالغين المذكورة أعلاه أيضاً للأطفال في عمر15 عام أو أكبر. كما ينبغي أن يُقدم العلاج المعرفي السلوكي القائم على الجماعة للأطفال واليافع بعمر 7 سنوات حتى الـ 15، وتهدف الجلسات الجماعية لتعريض الأطفال المصابين تدريجياً للحالات الاجتماعية التي يخشونها أو يتجنبونها، وتدريبهم على المهارات الاجتماعية، وبالنسبة للأطفال الأصغر سناً، فالعلاج المعرفي السلوكي الذي يقدمه الوالدين يكون أكثر ملاءمةً، يخضع الآباء والأمهات للتدريب على استخدام المواد التي يقوم عليها العلاج المعرفي السلوكي لأطفالهم، مثل الكتب المصممة لعلاج مشكلة القلق لدى أطفالهم.